Как на самом деле лечат бесплодие?

Благотворительный фонд "Формула рождения" совместно с ведущим российским порталом, посвященным проблематике бесплодия, провели исследование, целью которого являлось выяснение реальной картины лечения бесплодия в мире. Всего в опросе приняли участие 6832 респондента из 72 регионов Российской Федерации, а также стран ближнего и дальнего зарубежья. В исследовании также приняли участие представительницы ЭКО-сообщества популярного портала baby.ru. Казахстана, Украины, Италии, Турции, Молдовы. Данный материал содержит наиболее значимые результаты и выводы, которые можно сделать на основании опроса: Длительность лечения бесплодия: средняя продолжительность лечения бесплодия среди опрошенных составляет почти 7 лет; при этом, средний срок лечения методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — 2,23 года. Таким образом, можно констатировать, что даже при постановке диагноза "бесплодие" пациенты зачастую в течение долгого срока подвергаются традиционным методам лечения; и, лишь убедившись в их безрезультатности, врачи и пациенты наконец решаются прибегнуть к ЭКО. Поскольку эффективность ЭКО напрямую зависит от возраста пациентов, данный фактор можно считать весьма существенным для снижения показателя общей эффективности ЭКО в России. Доступность ЭКО: государственными квотами на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения воспользовались 36,3% опрошенных. В то же время, наличие в их регионе медицинских учреждений, оказывающих услугу по ЭКО, подтвердило почти равное количество опрошенных: для государственных организаций эта цифра составила 72,7%, для частных клиник ЭКО — 73,6%. Это позволяет сделать следующий вывод, наличие в регионе государственного медицинского учреждения не гарантирует своим жителям возможности воспользоваться его услугами на бесплатной основе. Здесь же необходимо отметить, что, по данным исследования, эффективность (рассчитывалась как соотношение начатых циклов/полученных беременностей) "коммерческого" ЭКО оказалась в среднем на 38,7% выше ЭКО "бесплатного", что может служить косвенным показателем уровня медицинского обслуживания в этих лечебных учреждениях. Факторы бесплодия: 51,9% респондентов назвали причиной бесплодия женский фактор, 15,9% — мужской фактор, 32,2% — сочетанный фактор. Таким образом, в почти половине случаев (48,1%) мужское бесплодие является, по крайней мере, одной из причин, не позволяющих семье зачать ребенка. Напомним, что если в начале ХХ столетия нормой считалось наличие 100 млн. активных сперматозоидов в 1 мл. мужской семенной жидкости, то в настоящее время — 15 млн.; что безусловно говорит об отрицательной динамике качества спермы на планете. Выходом из ситуации может являться создание большого количества криобанков и развертывание программы для мужского населения страны по сдаче на хранение спермы в молодом возрасте (например, перед призывом на службу в армию), когда ее репродуктивные функции еще сильны; эта практика успешно применяется в некоторых зарубежных странах. Качество работы центров ЭКО: среднее количество попыток ЭКО по данным опроса составляет 2,07. При этом цифра варьируется от 1,68 для женщин в возрасте от 25 до 30 лет до 2,59 для женщин от 35 до 40 лет, что вполне объяснимо — чем старше женщина и чем больше "стаж" ее лечения, тем больше попыток ЭКО делается для достижения результата. При этом, количество переносов эмбрионов составляет в среднем 2,06 на пациентку, что говорит о высоком качестве работы российских репродуктологов (более 99,5% начатых циклов заканчиваются переносом эмбрионов, т. е. потери на стадии получения эмбрионов минимальны). Этот факт подтверждается тем, что среднее количество переносимых эмбрионов не превышает 2,1 на 1 перенос, что говорит о том, что российские врачи в своем огромном большинстве придерживаются мировых стандартов — не переносить более 2-х эмбрионов — и лишь в исключительных случаях допускается отступление от этого правила. Используемые методы ЭКО: наиболее популярными методами лечения бесплодия стали ЭКО + ИКСИ (55,35%), ЭКО (49,2%), криоконсервация (16,9%). Обращает на себя внимание тот факт, что использование ЭКО совместно с ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму) обогнало по популярности обычное ЭКО. ИКСИ обычно используется при недостаточном качестве спермы, а также в случае небольшого количества полученных ооцитов. Все прочие вспомогательные методы экстракорпорального оплодотворения, из числа перечисленных в опросе, использовались крайне редко. Беременность после ЭКО: количество многоплодных беременностей после ЭКО составляет 28%. Однако несмотря на тот факт, что большинство беременностей являются одноплодными и ребенок появляется на свет доношенным (62,7% рождается в период от 37 недель), кесарево сечение проводилось в 73,7% случаев. Это говорит о том, что для заведений родовспоможения уже вошло в практику считать само зачатие методом ЭКО показанием к проведению кесарева сечения, даже если никаких объективных медицинских показаний к этому нет. Александра Григорьева