Эксперты разделили течение COVID-19 на 4 степени тяжести

22/04/2020 - 17:37

Эксперты Межведомственного городского координационного совета по противодействию распространению в Санкт-Петербурге коронавирусной инфекции подготовили методические рекомендации для медработников.

В рекомендациях даются советы медикам по тому, как оказывать помощь людям, заразившихся COVID-19, по соблюдению мер безопасности при лечении пациентам, а также, о том, как прободить забор и хранить биоматериал пациентов для проведения анализов.

В них специалисты также провели классификацию степеней тяжести течения болезней, разделив их на 4 категории:

  • легкое течение болезни;
  • среднетяжелое;
  • тяжелое;
  • крайне тяжелое.

При этом, они описали симптомы, характерные, как и для всех степеней тяжести течения болезни, так и для всех степеней по отдельности.
Симптомы COVID-19, характерные для всех степеней тяжести протекания:
1) Инкубационный период от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток:

  • повышение температуры тела – более чем в 90% случаев;
  • кашель: сухой или с небольшим количеством мокроты – в 80 % случаев;
  • одышка – в 55% (отмечается, что наиболее тяжелая одышка развивается к 6 – 8 дню заболевания);
  • миалгии и утомляемость – в 44%;
  • ощущение заложенности в грудной клетке – более чем в 20%.

2) Среди первых симптомов выделены и другие:

  • миалгия – 11;
  • спутанность сознания – 9%;
  • головные боли – 8 %;
  • кровохарканье – 5%;
  • диарея – 3%;
  • тошнота, рвота, сердцебиение – количество случаев не уточнено.

Все перечисленные симптомы могут проявляться в начале болезни и без повышения температуры.

Описаны клинические варианты и проявления COVID-19:

  • ОРВИ, когда поражены только верхние отделы дыхательных путей;
  • пневмония без дыхательной недостаточности;
  • пневмония с острой дыхательной недостаточностью;
  • ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром);
  • сепсис;
  • септический (инфекционно-токсический) шок.

Классификация течения COVID-19 по степеням тяжести
Для легкого течения болезни характерно:

  • температура тела ниже 38,5°С;
  • кашель;
  • слабость;
  • боли в горле;
  • отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

Для среднетяжелого течения:

  • лихорадка с температурой выше 38,5°С;
  • ЧДД более 22 в минуту;
  • одышка при физических нагрузках;
  • пневмония (подтвержденная с помощью КТ легких;
  • уровень насыщенности крови кислорода SpO2 менее 95%;
  • C-реактивный белок (СРБ) сыворотки крови более 10 мг/л.

Для тяжелого течения:

  • ЧДД более 30 в минуту;
  • SpO2 менее или равен 93%;
  • индекс оксигенации PaO2 /FiO2 менее или равен 300 мм рт.ст.;
  • прогрессирование пневмонии (нарастание площади инфильтративных изменений более чем на 50% через 24-48 часов);
  • снижение уровня сознания и/или ажитация(возбужденное состояние);
  • нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час);
  • лактат артериальной крови более 2 ммоль/л;
  • оценка недостаточности органов при возникновении сепсиса по qSOFA более 2 баллов.

Для крайне тяжелого течения:

  • острая дыхательная недостаточность (ОДН) с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляция легких);
  • септический шок;
  • полиорганная недостаточность.

Напоминаем, что степень тяжести может быть установлена только врачом, который следит за течением болезни и после проведения необходимых анализов.

ПРИ ПРОБЛЕМАХ СО ЗДОРОВЬЕМ ОБРАЩАЙТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

Автор: Наталья Гетьманенко