Стоматолог Гнетов объяснил, как избежать ошибок при установке зубных протезов

Современный протез должен быть и функциональным, и эстетичным. Ошибка в выборе конструкции — это риск, который может стоить пациенту здоровья и больших затрат.

Сегодня выбор протеза - не просто вопрос «съёмный или несъёмный». В 2025 году пациентам доступны десятки решений: протезы на имплантах, CAD/CAM-коронки, гибридные конструкции. Но именно это разнообразие часто становится причиной ошибок, ведь каждая технология имеет свои показания и ограничения.

Об особенностях современных протезов в беседе с Южным Федеральным рассказал Олег Гнетов, ведущий зубной техник, основатель DentalPractik, стоматолог-ортопед.

Согласно обзору в Clinical Oral Implants Research, до 30–40% пациентов с имплантоподдерживаемыми протезами сталкиваются с техническими осложнениями уже в первые пять лет (Linkevicius, 2023). А исследование, опубликованное в PubMed, показало, что пациенты с полными протезами совершают в среднем 2,4 незапланированных визита за три года из-за неудобства или поломки (Borie et al., 2022). Эти цифры наглядно показывают, насколько важно тщательно подходить к планированию лечения.

Идеальный процесс начинается с первичной консультации врача-ортопеда, когда собираются все необходимые данные:

• анамнез
• результаты осмотра
• фотопротокол
• диагностические модели
• компьютерная томография
• оценка состояния мягких тканей, височно-нижнечелюстного сустава, пародонта, зубов и альвеолярного гребня

Важно вовремя подключить специалистов смежных направлений, таких как пародонтолога, терапевта, хирурга-имплантолога, ортодонта, гнатолога и зубного техника.

Современные цифровые методы планирования позволяют пациенту увидеть будущий результат ещё до начала работы, выбрать форму и цвет конструкции. На этом этапе создаётся пошаговый план лечения и протезирования, где решающую роль играют согласованность действий специалистов и доверие между врачом и пациентом.

Ошибки могут появиться на любом из этих этапов, иногда достаточно одной небольшой неточности, чтобы результат оказался неудачным. К врачебным ошибкам относятся пропуск ключевых этапов диагностики, таких как определение центрального соотношения зубов, погрешности при снятии оттиска или сканировании, а также плохая коммуникация с пациентом во время диагностических проб.

Недооценка состояния костной ткани, пародонта и прикуса может привести к неверному выбору конструкции, например, установке несъёмного протеза на слабые опоры там, где требуются импланты. Часто встречаются и анатомические ошибки, игнорирование формы челюсти, расположения уздечек, подвижности слизистой. Неправильный расчёт прикуса, завышенная или заниженная высота, перегрузка опорных зубов и всё это может привести к быстрому износу конструкции и болевым ощущениям.

Ошибки совершают и пациенты. Нередко они выбирают самый дешёвый вариант, не учитывая качество материалов, или ожидают «голливудскую улыбку», не осознавая медицинских ограничений. Некоторые отказываются от подготовительных процедур, таких как удаления проблемных зубов или лечения пародонта, что делает установку протеза бессмысленной. Другие нарушают правила ухода, не приходят на профилактические осмотры и игнорируют первые признаки дискомфорта.

Часто ошибки оказываются совместными. Пациент и врач идут на компромиссы из-за финансовых ограничений, страха перед длительным лечением или стрессом. Отсутствие открытого диалога, визуализации будущего результата и точного планирования приводит к тому, что ожидания и реальность расходятся, а пациент остаётся разочарованным.

Особенно дорого такие ошибки обходятся в 2025 году. Протезирование сегодня связано с применением высокотехнологичных и дорогостоящих материалов, например, циркония, дисиликата лития, биополимеров. Повторное изготовление конструкции может стоить тысячи долларов. Имплантные системы All-on-4 и All-on-6 требуют точного расчёта и планирования, ведь даже небольшая ошибка может привести к потере имплантов.

Кроме того, пациенты предъявляют всё более высокие требования к эстетике: любое расхождение в цвете или форме воспринимается как дефект.

5 советов эксперта, как избежать ошибок:

1. Не пропускайте диагностику, компьютерная томография и 3D-сканирование обязательны.

2. Обсуждайте материалы, то есть сравните цирконий, керамику и акрил, чтобы выбрать оптимальный вариант.

3. Проверяйте результат заранее, цифровое моделирование улыбки позволяет увидеть будущую конструкцию до начала лечения.

4. Требуйте детальный план с этапами, сроками и возможными альтернативами.

5. Посещайте контрольные осмотры и сообщайте врачу о малейшем дискомфорте.

Ошибки при выборе протеза сегодня касаются не только здоровья, но и финансов, времени и уверенности пациента. В 2025 году правильный выбор возможен только при совместной ответственности врача и пациента, внимательной диагностике и стремлении к балансу между функцией и эстетикой. - резюмировал Олег Гнетов.